撰文|MSHK随着全球气候变化、城市化加速及媒介蚊种扩散，基孔肯雅热在多个国家和地区频繁暴发，呈现本地传播趋势。儿童作为易感人群，临床表现多样，尤其是新生儿病例临床症状重，小部分可进展为重症。结合《儿童基孔肯雅热诊治专家建议（2025）》，我们整理了临床最关心的8个问题，帮大家快速掌握核心诊疗要点。1什么是儿童基孔肯雅热？病原体有哪些特点？儿童基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要经伊蚊叮咬传播。其病原体有这些关键特征：（1）病毒分类：属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形、有包膜，直径60~70nm，仅1个血清型；（2）基因型：分西非型、东-中-南非型、亚洲型3类，其中东-中-南非型的印度洋分支，更易通过白纹伊蚊传播；（3）抵抗力：对热敏感（56℃加热30分钟可灭活），70%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸及紫外线均能灭活，环境中抵抗力有限。2儿童基孔肯雅热怎么传播？哪些儿童容易感染？（1）传播途径：核心是 “人-蚊-人”，还有特殊传播方式主要途径：携带病毒的伊蚊叮咬（以白纹伊蚊、埃及伊蚊为主，这两种蚊也是登革热、寨卡病毒的传播媒介）；特殊途径：可发生母婴传播（围生期母亲有病毒血症时风险高），罕见经输血或接触患儿血液传播。（2）易感人群与流行特征易感人群：人群普遍易感，儿童也不例外，感染后可获得持久免疫力；流行区：多见于热带、亚热带地区，雨季或蚊媒繁殖高峰时易爆发；聚集性：患儿病毒血症期（发病当天起约7天内，血液病毒含量最高、传染性强）被伊蚊叮咬后，可能出现家庭或社区聚集性病例，导致儿童感染增多。3儿童感染后有哪些表现？和成人比有啥不一样？儿童临床表现有年龄特异性，潜伏期1~12天（多为3~7天），按病程分急性（≤14天）、亚急性（15~90天）、慢性（>90天），典型表现是 “发热、皮疹、关节痛” 三联征，部分孩子可能不同时出现。其他还可能出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛、肌肉疼痛等非特异性症状。重症在儿童中少见，但新生儿期感染、先天性或后天性免疫低下、原有慢性基础疾病等情况需警惕。4怀疑感染，要做哪些检查？怎么确诊？检查项目主要包括以下几类：（1）一般检查：血常规、生化检查以及脑脊液检查后。（2）病原学/血清学检查：核酸检测、病毒分离以及特异性IgM、IgG抗体。（3）影像学检查。诊断需结合流行病学史、临床表现以及实验室检查综合分析，诊断标准：（1）疑似病例：发病前12天内到过流行区/周围有病例，且有发热、关节痛、皮疹中至少1种表现；（2）临床诊断病例：疑似病例+血清IgM抗体阳性；（3）确诊病例：疑似/临床诊断病例+以下任1项：①病毒核酸阳性；②病毒分离阳性；③血清IgG阳转或恢复期较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。5临床鉴别时，要和哪些疾病区分开？儿童基孔肯雅热易与其他虫媒病毒感染或常见儿科疾病混淆，需重点鉴别：登革热：均由伊蚊传播，但登革热多有出血倾向、血小板显著减少，可通过特异性实验室检查区分；需警惕两者合并感染；寨卡病毒病：也经伊蚊传播，寨卡病毒病常伴结膜炎，孕期感染可能致胎儿小头畸形；幼儿急疹：典型表现“热退疹出”，无关节痛；麻疹：有特征性麻疹黏膜斑，皮疹出疹顺序有规律（耳后→发际→面部→躯干→四肢）；其他：重症患儿还需排除继发细菌感染。总之，儿童基孔肯雅热临床表现有年龄差异，新生儿和免疫低下儿童需警惕重症风险。临床需结合流行病学史、症状和实验室检查综合诊断，治疗以对症支持为主，同时做好防蚊隔离和环境防控，才能有效降低传播风险和患儿并发症发生率。6治疗有特效药吗？不同阶段怎么治疗？目前无特异性抗基孔肯雅病毒药物，治疗以对症支持为主，儿童均建议隔离治疗，重症需收入儿童重症监护病房。（1）急性期治疗：分一般治疗和对症支持一般治疗：关节肿胀/疼痛明显者需卧床，限制患肢活动（避免奔跑、跳跃等剧烈运动）；密切监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝肾功能、凝血功能；合并基础病者积极处理原发病.对症支持：①补液：保证水分和营养，脱水者需静脉补液纠正水电解质紊乱；②退热：以物理降温为主，高热时可短期用对乙酰氨基酚；登革热流行区避免用阿司匹林等非甾体抗炎药（防加重出血风险）；③关节痛：轻度肿胀可冷敷，疼痛明显时短期用对乙酰氨基酚；④皮疹：瘙痒时外用炉甘石洗剂，必要时口服抗组胺药。（2）亚急性/慢性期治疗：急性期后仍有关节痛者，可外用贴剂或红外线等物理治疗，避免剧烈运动。注意：不推荐儿童使用抗病毒药，一般无需使用抗菌药，高度怀疑合并细菌感染时，先留标本送检再选抗生素。7医院怎么防控？儿童什么时候能解除隔离？（1）医院感染控制要点①报告：发现疑似、临床诊断或确诊病例，需在24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统” 网络直报；②防蚊隔离：急性期患儿需防蚊隔离（用蚊帐），常规检查尽量床旁进行；外出检查时穿长袖衣裤，减少皮肤暴露，可使用防蚊驱避剂；③个人防护：接触患儿血液、体液、分泌物、排泄物时戴一次性医用手套，严格手卫生；④环境处理：患儿出院后需终末消毒，清理医院及周边蚊媒孳生地（降蚊密度）。（2）解除隔离标准需同时满足：①体温恢复正常并持续24小时以上；②病毒核酸检测阴性或病程超过7天。注意：解除隔离后仍需防蚊至病后第12天，避免个别延长病毒血症者引发传播。8目前有疫苗吗？怎么预防感染？我国尚无可用的基孔肯雅病毒疫苗，预防以“防蚊、灭蚊”为核心，分4个重点：（1）环境治理：清理积水（如花盆、水缸、下水道等），清除蚊虫孳生地，降低蚊密度；（2）个人防护：① 物理防护：安装纱窗，避免在蚊虫活跃时段（日出后2小时、日落前2小时）在树荫、草丛、凉亭停留；外出穿浅色长袖衣裤；② 化学防护：用蚊香、驱避剂（避蚊胺浓度≤10%，2月龄以内婴儿禁用）；（3）旅行防护：前往流行区的旅行者，需做好防蚊措施，返程后监测健康状况；（4）重点人群防护：婴幼儿、孕妇避免过多皮肤暴露，优先选择物理防蚊（长袖衣裤、蚊帐、纱窗）。参考文献：[1]中华医学会儿科学分会感染学组，中国医师协会儿科医师分会感染与传染学组，中华儿科杂志编辑委员会，等。儿童基孔肯雅热诊治专家建议(2025)[J].中华儿科杂志，2025, 63 (10): 1073-1078. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250805-00720来源：医学界儿童频道
02:24(在广东“烦”到你发光！2025内容创作者嘉年华来啦！时长共2分24秒)10月28日，“2025内容创作者嘉年华”在广州市文化馆举行。本次活动由广东省委宣传部、省委网信办指导，广州市委网信办、深圳市委网信办及海珠区人民政府支持，腾讯公司主办，以“创造正当时”为主题，聚焦政策扶持、产业联动和文化创新，旨在为全球创作者搭建交流碰撞、互鉴共进的平台，并发出“来粤创作 正当其时”的邀约，为推动粤港澳大湾区成为“内容新质生产力第一试验场”，共同讲好中国故事、大湾区故事、广东故事提供强劲助力。这是广东贯彻落实党的二十届四中全会“激发全民族文化创新创造活力，繁荣发展社会主义文化”有关要求的重要举措。政企首次集中发布“政策包”，全链条扶持优质内容创作活动当天，广州市越秀、海珠、天河、白云、黄埔和南沙等6区和深圳市福田、南山、宝安和光明等4区及前海隆重发布“优质内容创作扶持政策包”（以下简称“政策包”），包括免费开放的创作场景、量身打造的创意孵化、持续不断的流量扶持、真金白银的资金激励、办公场地的优惠补贴、落户入学的优先保障等。其中，广州以政策引导、产业集聚、人才保障三位一体的模式，打造全国领先的内容生产与传播高地，全市多区联动，从文化底蕴、空间载体到金融政策，实实在在为创作者提供从灵感孕育到商业转化的全链条支持，持续释放城市文化与数字经济融合发展的新动能。海珠区推出《关于支持互联网优质内容创作的若干举措》，聚焦互联网内容创作出爆款、造基地、聚人才、建生态等方面给予真金白银的补贴，计划每年投入4000万元重点扶持数字文娱、游戏等领域，为互联网优质内容创作激发动能；南沙区推出“互联网优质内容创作八大工程”，提供税收优惠、免租园区、生活补贴及出海支持，全面助力创作者走向国际。深圳以内容创作为新引擎，加快构建数字文化高质量发展体系，全市各区从税收优惠、场景开放到人才激励，形成覆盖“创作—孵化—传播—出海”的全链条政策矩阵，推动“创意深圳”成为全国数字内容产业创新高地。宝安区推出“十条措施”系统扶持互联网优质内容创作，包括最高1000万元产业奖励、AI制作资助、微短剧及影视激励等。南山区聚焦优质内容创作与国际传播，提供租金补贴、人才引进、内容出海等八大举措，打造兼具科技创新与文化影响力的精品策源地。此外，腾讯依托微信视频号、微信小店等业务，以及阅文集团等平台，推出针对内容创作者的扶持计划，鼓励优质原创作者持续创作，并给予流量倾斜和商业变现支持。东西南北中，发展到广东。广东始终视人才为珍宝，“百万英才汇南粤”行动如火如荼进行中，“政策包”的出台，释放出“来粤创作，正当其时”的积极信号。逾600名全球优质创作者汇聚，一起书写更多“春天的故事”本次嘉年华汇聚了600多名全球优质创作者、MCN机构及主流媒体代表。在启动仪式上，央视新闻、“意公子”“白菜GG”“Sir电影”“粤知一二”等优质创作者代表以“开放麦”的形式分享创作故事，从内容创作的视角，幽默、鲜活地分享各自不同领域的洞察与破圈经验。活动现场设置了丰富多样的展区、创造营和演出秀。其中，“岭南风华创造营”邀请“影视飓风”“醒目视频”等数名优质创作者，现场分享创作心得。“湾区好物创造营”重点聚焦电商平台、带货者和商家，探讨“文化+消费”融合等议题。“全民嘉年华展区”围绕政策展示、第十五届全运会、创作者加油包、广东好礼和粤趣风华等主题，为创作者与政府部门、MCN机构、平台等搭建了深度交流空间。临近第十五届全运会开幕，“全民迎全运”网络创作热潮正在掀起。启动仪式上，奥运冠军江旻憓、罗玉通受邀见证“‘粤式多巴胺’全运会全民联动创作”“#广东好嘢全民创作公益大赛”两项线上活动的启动，激发网友更多内容创作的灵感与热情。在不少内容创作者看来，广东拥有广府、潮汕、客家三大民系的文化宝藏，非遗、美食、美景众多，粤语歌曲、影视作品积淀深厚，为内容创作提供了丰富的灵感源泉。广东是改革开放的热土，这里孕育出腾讯、华为、比亚迪、TCL、美的、大疆、希音等一大批世界瞩目的头部企业，为大家提供广阔的创作创业平台。广东是经济总量第一大省、外贸规模第一大省、区域创新第一大省、常住人口第一大省、网站网民第一大省。借本次活动举办之机，广东向全球内容创作者发出诚意邀请，通过系统性的政策引导与数字化平台赋能，用实实在在的好政策、好环境，为每一位优质内容创作者的奋斗成长提供贴心服务、搭建广阔平台。通过推动文化产业与数字经济融合发展，构建出让创意有效对接产业、让文化直接驱动增长的良好生态，为粤港澳大湾区的高质量发展注入数字文化新动能，让优质内容创作者共同书写更多“春天的故事”。来源：南方日报、南方+客户端
