关于针对先天性甲低的新生儿筛查、筛查结果分析、诊断和处理及随访，妊娠先天性甲减的治疗与随访，宫内胎儿甲减的筛查，预防与处理，预后，这篇文章通通告诉你！1.什么是先天性甲状腺功能减低症？先天性甲状腺功能减低症(congenitalhypothyroidim，简称先天性甲低)是引起儿童智力发育及体格发育落后的常见小儿内分泌疾病之一，也是可预防、可治疗的疾病。 先天性甲低是因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性疾病，如果出生后未及时治疗，先天性甲低将导致生长迟缓和智力低下。由于先天性甲低患儿在新生儿期可无特异性临床症状或者症状轻微，对新生儿进行群体筛查是早期发现先天性甲低的主要方法。我国自1981年开始进行新生儿先天性甲低的筛查。2.病因分类先天性甲低的分类按病变部位可分为原发性和继发性。原发性甲低即甲状腺本身的疾病所致。其特点为血促甲状腺激素(thyroid．timulating hormone，TSH)升高和游离甲状腺激素(free thyroxine，FT4)降低，甲状腺先天性发育异常是最常见病因；继发性甲低病变部位在下丘脑和垂体，又称中枢性甲低，特点为FT4降低，TSH正常或者下降，较为少见。另外还存在一种外周性甲低，因甲状腺激素受体功能缺陷所致，较罕见。先天性甲低按疾病转归又分为持续性甲低及暂时性甲低，持续性甲低指由于甲状腺激素持续缺乏，患儿需终生替代治疗。暂时性甲低指由于母亲或新生儿等各种原因，致使出生时甲状腺激素分泌暂时性缺乏，甲状腺功能可恢复正常的患儿。 病因在新生儿筛查和临床中会发现部分患儿血TSH增高而FT4水平在正常范围，称为高TSH血症。高TSH血症的临床转归可能为TSH恢复正常、高TSH血症持续以及TSH进一步升高，FT4水平下降，发展到甲低状态。3.临床表现一、新生儿期多数先天性甲低患儿出生时无特异性临床症状或症状轻微，但仔细询问病史及体格检查常可发现可疑线索，例如母亲怀孕时常感到胎动少、过期产、巨大儿，生后可出现黄疸较重或者黄疸消退延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、皮肤花纹(外周血液循环差)、面部臃肿、前后囟较大、便秘、腹胀、脐疝、心率缓慢、心音低钝等。如果中枢性甲低合并其他垂体促激素缺乏，可表现为低血糖、小阴茎、隐睾以及面中线发育异常，如唇裂、腭裂、视神经发育不良等。二、婴幼儿及儿童期临床主要表现为智力落后及体格发育落后。患儿常有严重的身材矮小，可有特殊面容(眼距宽、塌鼻梁、唇厚舌大、面色苍黄)、皮肤粗糙、黏液性水肿、反应迟钝、脐疝、腹胀、便秘以及心功能及消化功能低下、贫血等表现。4.通过那些手段检查是否甲低？一、新生儿筛查先天性甲低发病率高，在新生儿期多无特异性临床症状，如在临床发病后开始治疗，将影响患儿的智力和体格发育。因此，对新生儿进行群体筛查是早期发现，早期诊断的必要手段。卫生部规定新生儿先天性甲低筛查方法为足月新生儿出生72 h后，7 d之内，并充分哺乳，足跟采血，滴于专用滤纸片上测定十血滤纸片TSH值。该方法只能检出原发性甲低和高TSH血症，无法检出中枢性甲低、TSH延迟升高的患儿等。由于技术及个体差异，约5％的先天性甲低患儿无法通过新生儿筛查系统检出(假阴性)。5.需要复查甲状腺功能的孩子:1.对甲低筛查阴性病例，如有可疑症状(参考临床症状)应该采血再次检查甲状腺功能。2.危重新生儿或接受过输血治疗的新生儿可能出现筛查假阴性结果，必要时应再次采血复查。3.低或极低出生体重儿由于下丘脑一垂体-甲状腺轴反馈建立延迟，可能出现TSH延迟升高，为防止新生儿筛查假阴性，可在生后2～4周或体重超过2500 g时重新采血复查测定TSH、FT4.4.TSH＞20mU/l者，排除暂时性的高TSH血症，需要复查。6.确诊性检查甲状腺功能检查(甲功五项)儿童甲功五项各值正常范围 图片来源诸福棠实用儿科学测定血清FT4和TSH，FT4浓度不受甲状腺结合球蛋白(TBG)水平影响。若血TSH增高、FT4降低者，诊断为先天性甲状腺功能减低症。若血TSH增高、FT4正常，可诊断为高TSH血症。若TSH正常或降低，FT4降低，诊断为继发性或者中枢性甲低。7.其他辅助检查1．甲状腺B超：可评估甲状腺发育情况，但对异位甲状腺判断不如放射性核素显像敏感，甲状腺肿大常提示甲状腺激素合成障碍或缺碘。2．甲状腺放射性核素摄取和显像：碘123(I一123)或锝99m(Tc99m)由于放射性低常用于新生儿甲状腺核素显像。需注意不要因为做此检查而推迟开始治疗时间。甲状腺放射性核素显像可判断甲状腺的位置、大小、发育情况及摄取功能。甲状腺核素摄取缺乏结合B超可以明确甲状腺是否缺如。3．X线摄片：新生儿膝关节正位片显示股骨远端骨化中心出现延迟，提示可能存在官内甲低。幼儿和儿童手腕部摄片可显示骨成熟明显延迟。4．甲状腺球蛋白(Tg)测定：Tg可反映甲状腺组织存在和活性，甲状腺发育不良患儿Tg水平明显低于正常对照。甲状腺摄碘缺乏而Tg升高者提示甲状腺存在，需考虑TSH受体突变、碘转运障碍或存在母源性TRB—Ab，而非甲状腺发育不良。5．抗甲状腺抗体测定：自身免疫性甲状腺疾病的母亲产生的TSH受体阻滞抗体可通过胎盘影响胎儿甲状腺发育和功能。5％孕龄女性患有自身免疫性甲状腺疾病，可伴有甲状腺球蛋白抗体或过氧化物酶抗体，但TRB-Ab阳性者少见。TRB—Ab可引起暂时性甲低。6．基因学检查：仅在有家族史或其他检查提示为某种缺陷的甲低时进行，报道甲状腺发育不良者因ITF一1、TTF一2、PAX8等基因突变所致者仅占2％，多数患儿病因不明。7．其他检查：延迟诊断和治疗的患儿需检查血常规、肝功生化、心肌酶谱、血脂；继发性甲低应做下丘脑一垂体部位核磁共振(MRI)及其他垂体激素检查。8.治疗无论是原发性或者继发性先天性甲低，一旦确定诊断应该立即治疗。对于新生儿筛查初次结果显示千血滤纸片TSH值超过40 mU／L，同时B超显示甲状腺缺如或发育不良者，或伴有先天性甲低临床症状与体征者，可不必等静脉血检查结果立即开始左旋甲状腺素钠(L—T4治疗)。不满足上述条件的筛查阳性新生儿应等待静脉血检查结果后再决定是否给予治疗。治疗首选L—T4 新生儿期先天性甲低初始治疗剂量10～15ug/(kg.d)，每日1次口服，尽早FT4、TSH恢复正常，FT4最好在治疗2周内，TSH在治疗后4周内达到正常。对于伴有严重先天性心脏病患儿，初始治疗剂量应减少。治疗后2周抽血复查，根据血FT4、TSH浓度调整治疗剂量。在随后的随访中，甲状腺激素维持剂量需个体化。血FT 4应维持在平均值至正常上限范围之内，TSH应维持在正常范围内。L—T4治疗剂量应随静脉血FT4、TSH值调整。婴儿期5～l0ug/(kg·d)，1～5岁5-6 ug／(kg·d)，5～12岁4～5ug／(kg·d)。诸福棠儿科学建议用量药物过量患儿可有颅缝早闭和甲状腺功能亢进临床表现，如烦躁、多汗等，需及时减量，4周后再次复查。对小婴儿，L-T4片剂应压碎后在勺内加人少许水或奶服用，不宜置于奶瓶内喂药，避免与豆奶、铁剂、钙剂、消胆胺、纤维素和硫糖铝等可能减少甲状腺素吸收的食物或药物同时服用。如果静脉TSH ＞20mU/L即使FT 4正常，也应该启动治疗。如果TSH 水平在6-20mU/L，对于出生超过21天的婴儿，其Ft 4维持该年龄正常范围，建议：1.完善检查，包括影像学检查，尽量明确诊断。2.与患儿家属沟通并征得同意后，立即启动补充甲状腺素和复查甲状腺功能，若拒绝治疗，需两周后复查甲状腺功能。对于TSH大于10 mU／L，而Ft4正常的高TSH血症，复查后TSH仍然增高者应予治疗，L-T4起始治疗剂量可酌情减量，4周后根据TSH水平调整。对于TSH始终维持在6～10 mU／L的婴儿的处理方案目前仍存在争议，在出生头几个月内TSH可有生理性升高。对这种情况的婴儿，需密切随访甲状腺功能。对于FT4和TSH测定结果正常，而总T4降低者，一般不需治疗。多见于TBG缺乏、早产儿或者新生儿有感染时。对于幼儿及年长儿下丘脑一垂体性甲低，L—T4治疗需从小剂量开始。如伴有肾上腺糖皮质功能不足者，需同时给予生理需要量皮质素治疗，防止突发性肾上腺皮质功能衰竭。如发现有其他内分泌激素缺乏，应给予相应替代治疗。9.妊娠和宫内甲减的筛查，治疗，预防与处理意见妊娠先天性甲减与宫内胎儿甲减的处理意见，来源欧洲儿科内分泌学会指南10.随访需定期复查患儿血FT4、TSH浓度，以调整L—T4治疗剂量。治疗后2周首次进行复查。如有异常，调整L—T4剂量后1个月复查。1岁内每2—3个月复查1次1岁以上3～4个月复查1次3岁以上6个月复查1次，剂量改变后应在1个月后复查，并同时进行体格发育评估。在1岁、3岁、6岁时进行智力发育评估。部分高TSH血症患儿在随访过程中可发现血FT4增高，需逐步减少服用的L—T4剂量，直至停药观察。先天性甲低伴甲状腺发育异常者需要终生治疗，其他患儿可在正规治疗2—3年后尝试停药1个月，复查甲状腺功能、甲状腺B超或者甲状腺放射性核素显像。治疗剂量较大的患儿如要停药检查，可先减半量，1个月后复查。如TSH增高或伴有FT4降低者，应给予甲状腺素终生治疗。如甲状腺功能正常者为暂时性甲状腺功能减低症，继续停药并定期随访1年以上，注意部分患儿TSH会重新升高。11.预后开始治疗的时间早晚、L-T4初始剂量和3岁以内的维持治疗依从性等因素与患儿最终智力水平密切相关。新生儿筛查患儿应尽早开始治疗，及时纠正甲低状态，以避免出现中枢神经系统损害。先天性甲低患儿如能在出生2周内开始足量治疗，大部分患儿的神经系统发育和智力水平可接近正常。新生儿筛查发现的甲低患儿。经过早期治疗，预后多数良好。出生后3个月内开始治疗，预后尚可，智能绝大多数可达到正常，如果未能急早诊断而在6个月后开始治疗，虽然给与甲状腺素可以改善生长状况，但是智能仍会受到严重损害！晚发现、晚治疗者的体格发育有可能逐步赶上同龄儿童，但神经、精神发育迟缓不可逆。严重的先天性甲低患儿，即使早期治疗者，仍有发生神经系统后遗症的风险。部分治疗延迟者即使智力发育落后不明显，也有可能存在程度不等的听、说、操作及认知反应方面的缺陷。所以综上所述，早期发现，早期规律治疗，定期复查随访，还你一个IQ正常的宝宝！文献来源:欧洲儿科内分泌学会先天甲低指南先天甲低诊疗共识诸福棠实用儿科学儿科教材

初春北京，万物萌芽，其形各异，美哉靓哉。你看，芍药破土而出，芽如婴儿的脸蛋红扑扑。山桃花含苞待放，芽像娇羞的少女低头浅笑。玉兰枝头花蕾绒绒，芽似蒙纱的姑娘美藏其中。腊梅次第开放，而芽先紧紧包裹，从不轻易示人……龙潭公园百龙亭，山桃花芽胞含笑，近日将灿然绽放。龙潭公园百龙亭旁，山桃花即将绽放。明城墙遗址公园，山桃花将在近日开放。明城墙遗址公园，即将开放的山桃花。龙潭公园，玉兰枝头花蕾绒绒，芽似蒙纱姑娘，美藏其中。中关村大街，玉兰花迎风绽放。中关村大街，玉兰花艳丽绽放。东花市街心公园，迎春花发芽，在百花中最早开花报春。东便门桥，迎春花扮靓路旁。朝阳门桥，迎春花向路人致意。朝阳门桥，迎春花绽放。龙潭公园，芍药破土而出，芽如婴儿的脸红扑扑。龙潭公园，芍药发芽长叶。龙潭公园，芍药长出嫩叶。龙谭公园，芍药在屋旁向阳而生。古观象台下，月季发芽，茁壮生长。建国门桥，月季萌芽，鲜嫩欲滴。广渠门北滨河路，月季萌芽，五月将开花。广渠门北滨河路，月季萌芽，五月将开花。明城墙遗址公园，腊梅发芽便现花蕾。明城墙遗址公园，腊梅的花蕾争奇斗艳。明城墙遗址公园，腊梅花开放。明城墙遗址公园，疫情期间，市民戴着口罩赏梅。"芽”是植物的婴幼儿，鲜嫩无比，美丽之极。你若留意各种芽的萌萌之态，定会悦从心生、喜自心来。你会怜爱她呵护她，容不得谁去触碰她伤害她。眼下，北京大街小巷、公园村头处处可见"芽"在萌动生长。"芽“即春天，长大后她便成为色彩斑澜、生机勃勃的世界。抽空去观"芽"赏景吧，真的别有一番情趣。你去试试看。来源 北京日报客户端|记者 胡铁湘编辑 徐慧瑶流程编辑 刘伟利

石子砸出的涟漪华盛顿海军条约的签订标志着一副枷锁落在了巡洋舰身上——排水量不得超过一万吨，主炮口径不得超过203毫米。在此后的十余年间，各国的巡洋舰都基本遵守了这个规定（就算是日本也不敢明目张胆地违反条约）。彭萨科拉号重巡洋舰，美国的第一艘条约巡洋舰。同英国海军一样，美国海军严格遵守了条约不过没过多久，情况就发生了变化：德国人正在建造所谓的“袖珍战列舰”，她们在一万吨的舰体上竟然装备了6门283毫米舰炮，这将轻易地撕开现有重巡洋舰的装甲。由于吨位的限制，火力、航速、防护这三点通常难以在重巡洋舰上得到完美的平衡，对抗和自己同等级的战舰还好说，要是遇上了更大口径的舰炮，那就是凶多吉少了。德意志号装甲舰，在一万吨的舰体上塞进了6门283毫米舰炮，对于条约巡洋舰来说简直是怪物一样的存在铁甲舰时代以降巡洋舰的基本工作，就是风帆时代的“Frigate”、“Sloop”所做的破交、保卫交通线、猎杀小型舰艇以及侦查。如果要提高己方巡洋舰面对大口径舰炮时的生存能力，就只能加大吨位，装备更大的舰炮，配备更好的防护。对付6寸炮必须用8寸炮，对付8寸炮就要上12寸炮......但是很明显，一寸一寸地增加主炮口径、一千吨一千吨地增加排水量是毫无意义的——不如一步到位，建造主力舰（能够胜任这些工作的，二十世纪早期体现为战列巡洋舰，后来则为高速战列舰）。但是这同样有反对声音：这些工作主力舰哪里顾得过来？况且，当时各国海军普遍把主力舰集中起来，以准备未来的舰队决战。这个历史事实是无法改变的，人们明白巡洋舰竞赛毫无意义，但是谁也无法跳出制海和决战之间的怪圈。在这种左右为难的情况下，一点点的风吹草动就会让决策者轻易地决定未来巡洋舰的发展方向。如果说德意志级只是针刺，那么日本的B65“超甲巡”就是当头一棒了。B65“超甲巡”的装甲布局战舰世界的B65三十年代中期开始，日本逐步摆脱海军条约的束缚。当时，金刚级战列舰已经超龄服役了十几年，日本迫切地需要新的战舰来代替她们。这样，B65“超甲巡”（即“超越甲型巡洋舰的巡洋舰”）进入了日本海军的视野。她可以代替金刚级作为夜战部队的旗舰，并以强大的主炮敲掉对方的巡洋舰。同时，美国也获悉日本随时可能将最上级轻巡洋舰上的155毫米舰炮变更为203毫米舰炮。最上级“轻巡洋舰”，该级舰在建造时就考虑到了换装203毫米舰炮的能力得到消息的美国海军如临大敌，这是改变战场规则的战舰。尽管后来超甲巡因为能力难以平衡而被取消，但美国海军已经决定建造对等的战舰了，这就是后来的阿拉斯加级大型巡洋舰。可以说在这种紧张的气氛下，美国海军凭自己的主观感受树立了一个并不存在的对手——其恶果将会在后来的大战中逐步显现出来。设计到底需要怎样的巡洋舰？这个问题在阿拉斯加级的设计过程中非常令人头疼。1938年4月海军拿出了一艘装备了6门254毫米舰炮的袖珍战列舰。这个计划当然没有得到一点考虑，因为火力太差，无法压制巡洋舰。随后，海军要求未来的大型巡洋舰至少能在9140-24200米距离上抵御203毫米舰炮的射击，能抵御3000米距离上投下的454千克穿甲航弹，装备3座三联装305毫米炮塔。同期美国海军还有大量的巡洋舰方案，例如CA1重巡洋舰（巴尔的摩级）、CL万吨级轻巡洋舰（克利夫兰级）、CLD防空巡洋舰（亚特兰大级）以及一个航空巡洋舰的方案，阿拉斯加级则是CA2重型巡洋舰。最初CA2拥有A、B、C、D四个初始方案，只有A和D方案的图纸留存了下来，因此B、C方案不可能有太多的数据。不过我们依然能从中窥见她们的原貌：A方案（1940.1.19）水线长243.8米，水线宽25.9米，吃水8.1米，排水量25600吨，装备3座三联装305毫米主炮和6/8座双联装127毫米高平两用炮，15万马力，最大航速达33.5节；A方案图纸B方案水线长243.8米，排水量32550吨，装备3座三联装305毫米主炮和8座双联装127毫米高平两用炮；C方案水线长251.6米，排水量34100吨，装备3座三联装305毫米主炮和8座双联装127毫米高平两用炮；D方案（1940.1.18）水线长259米，水线宽31.8米，吃水9.6米，排水量38700吨，装备4座三联装305毫米主炮和8座双联装127毫米高平两用炮，21.2万马力，最大航速33.5节。D方案图纸两个方案都具备鱼雷防御系统（TDS），D方案更是拥有战列舰一般的三层船底。注：百度百科上面说A/B/C/D四个方案都因为过大的排水量而被舍弃，但A方案和后来的修正案中E、F方案相当接近，因此我认为A方案实际上是阿拉斯加级的起源。另外，百度百科的词条里面CA1和CA2混淆了，大家请注意，CA2才是阿拉斯加。随后是E、F、G、H、I五个修正案，只有F方案的图纸留存了下来：E方案水线长225.56米，水线宽25.6米，吃水8.8米，排水量达24490吨，装备3座三联装305毫米主炮和6座双联装127毫米高平两用炮，15万马力；F方案（1940.6.19）水线长228.6米，水线宽25.6米，吃水8.8米，排水量达24700吨，装备2座双联装、1座三联装305毫米主炮和6座双联装127毫米高平两用炮，15万马力，最大航速33节；F方案图纸G方案水线长241米，水线宽25.2米，吃水9.1米，排水量达27940吨，装备2座三联装、1座双联装305毫米主炮和6座双联装127毫米高平两用炮，15万马力；H方案水线长241米，水线宽25.6米，吃水8.84米，排水量达24940吨，装备3座三联装305毫米主炮和6座双联装127毫米高平两用炮，15万马力；I方案水线长241米，水线宽25.2米，吃水8.84米，排水量达24700吨，装备2座双联装、1座三联装305毫米主炮和6座双联装127毫米高平两用炮，15万马力。定型与建造1940年是德国海军沙恩霍斯特级战列巡洋舰（德国人管她叫战列舰）横行北大西洋的日子。虽然沙恩霍斯特级经常被军迷嘲讽为“潜水战列舰”，但有一说一，她们取得了不错的战果——甚至还击沉了光荣号航空母舰。美国海军苦恼地发现，他们的中小型舰艇可能无法为航空母舰提供必要的护航。尽管对于大型巡洋舰还存在大量的质疑声音，美国海军还是毫不犹豫得选择了她。G方案最终被选中，经过一些细微的修改之后被交给纽约造船厂建造。编号为CB的大型巡洋舰共有6艘：阿拉斯加、关岛、夏威夷、菲律宾、波多黎各、萨摩亚。波涛中向光荣号开火的沙恩霍斯特号下沉中的光荣号航空母舰和阿卡斯塔号驱逐舰注：值得一提的是，当时有一个与阿拉斯加级竞争的计划：在威奇塔级重巡洋舰的舰体上搭载6门305毫米舰炮。为了和大型巡洋舰相区分，她被定位为“超重巡”。由于在沙恩霍斯特级和超甲巡面前生存性太差，她最终被放弃。“超重巡”计划的图纸不过，由于太平洋战争的爆发，阿拉斯加级的建造挤占了珍贵的船台。因此只有前三艘大型巡洋舰来得及铺设龙骨，后三艘于1943年6月24日被正式取消。阿拉斯加号于1943年8月15日下水，关岛号于1943年11月12日下水，夏威夷号于1945年11月3日下水（1947年2月17日终止建造，当时进度为84%）。阿拉斯加号下水入役仪式上的关岛号夏威夷号下水1947年1月的夏威夷号，距离终止建造的日子还有一个月最终的阿拉斯加级标准排水量27940吨，满载排水量32106吨，全长246.3米、水线长240.8米，水线宽27.5米，吃水9.1米；主机功率15万马力，最大航速33.4节，续航力12000海里/15节；采用了球鼻艏和平甲板设计，舰体中部较为肥大，有利于增加稳定性。阿拉斯加级拥有战列舰式的舰桥和巡洋舰式的甲板布局（例如水上飞机弹射器被布置在舰体中段），不过，她的舰桥空间太小，甚至还不如巴尔的摩级重巡洋舰；而水机弹射器的安装位置则挤占了高射炮的空间，这些缺点限制了她们的战斗力。阿拉斯加舰体中部的水机弹射器，这样的布局造成了甲板空间的极大浪费阿拉斯加级的涂装方案火炮阿拉斯加级装备了3座三联装305毫米Mk8型主炮塔。1939年11月美国海军军械局制定新的舰炮弹重标准，要求增加火炮威力，Mk8型305毫米舰炮应运而生。它是衣阿华级装备的著名的Mk7型406毫米火炮的缩小型，两者的炮身结构和身管倍径（50倍径）完全一样。炮身由内膛身管、等长增强层和后部的3层被筒组成，炮尾处有2道锁紧环和液压开关的螺式炮闩。Mk8型舰炮在20000-30000码的距离上的穿深优于美国海军的356毫米舰炮。Mk8型舰炮由伯利恒钢铁公司制造，于1942年1月拿出样炮，经过短期试射和校正后匆匆定型投产，这导致其在正式服役后因早期试验不足暴露了很多问题。舰船局并不是完全对此视而不见，只是当时阿拉斯加级的建造计划已经遭到多方质疑，工程进度如果在主炮塔这一最关键系统上有所延迟的话，那么整个大型巡洋舰方案几乎肯定会全部泡汤。关岛号上的Mk8型舰炮Mk8型舰炮的性能数据副炮则采用了广为人知的Mk12型127毫米舰炮，装备在6座Mk32M4型双联装高平两用炮塔中，这是二战中最优秀的中口径舰炮系统。小口径防空炮方面则采用了40毫米博福斯和20毫米厄利孔。因为这三种武器实在是家喻户晓，我就不展开说明了。船电设备阿拉斯加级装备了2座Mk34型主炮射击指挥仪、2座Mk37副炮射击指挥仪和8座Mk57型高射炮射击指挥仪。Mk34指挥仪分别安装在前后指挥塔的最高处，以获得最好的观察扫描视野。它的主要部分是1部Mk13型短波对海雷达、1具Mk36型8米光学测距仪及1台Mk34型机电解算器。Mk13雷达可以在37000米距离上发现战列舰大小的水面目标，精确度很高，距离和方位误差只有5米和2个密位，远远小于火炮齐射散布误差，可以直接用于指挥射击。1944年10月25日凌晨的苏里高海战中，装备Mk34的美军战列舰和巡洋舰在夜战中占尽先机，在没有任何损失的情况下，击沉日本山城和扶桑号战列舰。Mk37指挥仪为高平两用，被认为是二战期间最好的指挥装置。指挥仪的主探测器是Mk12雷达，对空对海有效搜索跟踪距离为41000米和37000米；距离方位误差为8米和3密位。另有1具4.6米光学测距仪备用。阿拉斯加级装备的是1944年刚刚研制成功的最新型号，主要区别是加装了1部Mk22小型雷达，它主要用来搜索超低空目标，即使距水平面方位角只有0.8度的敌机也无法逃脱。Mk57型指挥仪是由约翰·霍普金斯公司于1944年3月开始研制的，到10月开发成功。刚刚建成的阿拉斯加号和姊妹舰关岛号幸运地成为新系统的首批用户之一。Mk57由1部Mk34型小型雷达、1个陀螺仪和弹道解算器组成。由于Mk57预存射表容量大，解算能力好，它甚至可以用来指挥127毫米炮射击。Mk34雷达长这样动力系统阿拉斯加的主动力装置包括4台通用电气公司生产的柯蒂斯复速级冲动式高温高压蒸汽轮机和8座B﹠W单烟道燃油锅炉，蒸汽温度和压力达到了454℃和44.6kg/cm²，超过同期日本舰用蒸汽轮机50%左右。为了提高军舰的抗沉性，每座锅炉和轮机都布置在独立的水密隔舱内，且锅炉舱和轮机舱交错布局，进一步提高了动力系统的生命力。推进装置为4轴4桨、单平衡舵。辅机是4台单台功率1250千瓦工作电压450伏的三相交流汽轮发电机组，另有4台单台功率850千瓦的应急柴油发电机组。试航中的阿拉斯加号防护阿拉斯加级主装甲带厚241毫米，10°外倾；炸弹甲板厚35.6毫米，水平装甲外侧厚82毫米，内侧厚71.1毫米，内侧有1层25毫米防破片隔板；指挥塔侧面和顶部分别厚228和102毫米；装甲盒前后装甲板厚269毫米；炮塔正面厚325毫米，顶部厚127毫米，侧面厚133-152毫米。全舰装甲总重达4670吨，为排水量的40%。不过阿拉斯加的水下防御只有1道防鱼雷隔舱和双重底，是地地道道的重巡洋舰式。同期的美国战列舰都装备了复杂的多重防鱼雷隔舱和三重底。原本阿拉斯加也准备使用三重底结构，不过1941年4月的爆破试验证明，三重底并不像人们预料的那么有效。因此在最终设计上还是选择了既轻又便宜的双重底。阿拉斯加、北卡罗来纳、南达科他和衣阿华级战列舰的剪影对比阿拉斯加级大型巡洋舰的基本性能就介绍到这里，明天我将为大家带来她们的服役历程和改装方案。

<p>第二次世界大战和第二次世界大战的老对手。德国和法国现在必须堤防意大利人.</p><p>在意大利，最新的确诊诊断是2000多人，总人口为6000万。在流行的初期，没有严格的控制措施，而且这一比例已经非常惊人。</p><p>当前的情况是，日本和韩国激起了东亚危机，伊朗打破了中东安宁，欧洲必须提防意大利被冲垮。</p><p>意大利是一个令人困惑的国家。在过去的几天里，您可能会看到意大利人在街头争吵，要求不戴口罩的自由，以及有消息称国会议员戴口罩的立法者对此大笑并为麦克风生气。实际上，这个国家在历史上的行为更加混乱：</p><p>第一次世界大战期间，意大利最初属于德国和奥地利的同盟国营地。几年后，它转移到了英国和法国的联合营地。在第二次世界大战中也是如此。墨索里尼（Muolini）死后，他直接将他的国家转移到对方营地。两次世界大战中的此类行动使许多英国人和法国人不喜欢意大利.</p><p>第二次世界大战期间，当意大利在德国与法国对战时，希特勒袭击了巴黎，意大利匆匆下山采摘桃子。结果，桃子没有被捡起，而是被绝望的法国军队打了个反手，并袭击了意大利大陆。</p><p>另外，在战斗中我带了足够的红酒开瓶器，但是忘记带撬棍，这导致弹药箱无法打开并投降.</p>